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infezioni del tratto respiratorio (RTI) è definito come qualsiasi malattia infettiva del tratto respiratorio superiore o inferiore. infezioni del tratto respiratorio superiore (Urtis) includono il comune raffreddore, laringite, faringite / tonsillite, rinite acuta, rinosinusite acuta e l'otite media acuta. infezioni del tratto respiratorio inferiore (LRTIs) includono bronchite acuta, bronchiolite, polmonite e tracheiti. Gli antibiotici sono comunemente prescritti per RTI in adulti e bambini in cure primarie. tassi di consultazione Medicina Generale in Inghilterra e Galles indicano che un quarto della popolazione avrà visitare il loro medico di famiglia a causa di un RTI ogni anno (Ashworth et al. 2005). RTI sono il motivo per il 60% di tutti i prescrizione di antibiotici in medicina generale, e questo costituisce un costo significativo per il NHS. I costi annuali di prescrizione per la tosse acuta da soli superano 15 milioni di £ (Lindbaek 2006). NIZZA Linee guida cliniche - Istituto Nazionale per la Salute e Clinical Excellence (UK). Versione: Luglio 2008 Endocardite infettiva (IE) è una malattia rara con significativa morbidità e mortalità. Può verificarsi a seguito di batteriemia in un paziente con una lesione cardiaca predisponente. Nel tentativo di prevenire questa malattia, nel corso degli ultimi 50 anni, a rischio i pazienti sono stati dati la profilassi antibiotica prima di procedure interventistiche non dentali e certe. NIZZA Linee guida cliniche - Istituto Nazionale per la Salute e Clinical Excellence (UK). Versione: Marzo 2008 Le linee guida sono raccomandazioni per la cura delle persone in condizioni cliniche specifiche o circostanze - e queste possono includere la prevenzione e la cura di sé attraverso alle cure primarie e secondarie e ai servizi più specializzati. linee guida cliniche NICE sono basate sulle migliori evidenze disponibili di efficacia clinica e di costo, e sono prodotti per aiutare i professionisti sanitari e pazienti a fare scelte informate sulla adeguata assistenza sanitaria. Mentre le linee guida aiutano la pratica degli operatori sanitari, che non sostituiscono le loro conoscenze e competenze. NIZZA Linee guida cliniche - Istituto Nazionale per la Salute e Clinical Excellence (UK). Versione: Settembre 2012 Questa linea guida riguarda la meningite batterica e la setticemia meningococcica, concentrandosi sulla gestione di queste condizioni nei bambini e giovani di età più giovane di 16 anni nelle cure primarie e secondarie, e utilizzando elementi di rilevanza diretta per questi gruppi di età, se disponibili. NIZZA Linee guida cliniche - National Centro di Collaborazione per le donne e di salute dei bambini (UK). Ad esordio precoce infezione batterica neonatale (infezione con insorgenza entro 72 ore dalla nascita) è una causa importante di mortalità e morbilità nei neonati. associazioni di genitori e la letteratura scientifica riferiscono che non ci può essere inutili ritardi nel riconoscimento e nel trattamento dei bambini malati. Inoltre, la preoccupazione per la possibilità di infezione neonatale ad esordio precoce è comune. Questa preoccupazione è un'influenza importante sulla cura per le donne in gravidanza e neonati. Vi è un'ampia variazione nel modo in cui il rischio di infezione neonatale ad esordio precoce è gestita in bambini sani. L'approccio adottato dal SSN deve: dare priorità al trattamento dei bambini malati, ridurre al minimo l'impatto dei percorsi di gestione su donne sane e neonati, usare gli antibiotici con saggezza per evitare lo sviluppo di resistenza agli antibiotici. Questi driver non sono sempre stati affrontati in modo coerente nel servizio sanitario nazionale, e questa linea guida è stato commissionato per assicurarsi che sarebbero state affrontate in futuro. NIZZA Linee guida cliniche - National Centro di Collaborazione per le donne e di salute dei bambini (UK). Versione: agosto 2012 La linea guida si applica agli adulti (di età compresa tra 18 e oltre) con sintomi suggestivi di dispepsia, sintomi suggestivi di gastro-esofageo malattia da reflusso (MRGE), o entrambi. NIZZA Linee guida cliniche - interno Clinical Guidelines team (Regno Unito). Versione: Settembre 2014 Una rassegna di Rash indotta da antibiotici nei pazienti con mononucleosi infettiva. Thompson DF, Ramos CL. Ann Pharmacother. 2016 Settembre 2016 12Epub 12 settembre Diversi trattamenti antibiotici per il gruppo A faringite streptococcica. van Driel ML, De Sutter AI, Habraken H, Thorning S, Christiaens T. Cochrane Database Syst Rev. 2016 11 settembre; 9: CD004406. Epub 2016 11 set. Rilevazione di Porphyromonas gingivalis e Aggregatibacter actinomycetemcomitans dopo sistemica somministrazione di amoxicillina più Metronidazolo in aggiunta alla non-chirurgica terapia parodontale: una revisione sistematica e una meta-analisi. Dakic A, Boillot A, Colliot C, Carra MC, Czernichow S, Bouchard P. anteriore Microbiol. 2016; 7: 1277. Epub 2016 19 agosto Antibiotici per la mastite nelle donne che allattano. Jahanfar S, Ng CJ, Teng CL. Sao Paulo Med J. 2016 maggio-giugno; 134 (3): 273. Sequenziale rispetto tripla terapia di prima linea standard per pylori eradicazione di Helicobacter. Nyssen OP, McNicholl AG, Megraud F, Savarino V, Oderda G, Fallone CA, Fischbach L, Bazzoli F, Gisbert JP. Cochrane Database Syst Rev. 2016 28 giugno; (6): CD009034. Epub 2016 28 giugno. Metodi revisione sistematica in PubMed Revisione sistematica delle linee guida basate sulla terapia di farmaci per le infezioni del tratto respiratorio superiore nei bambini con AGREE strumento. Zeng L, Zhang L, Hu Z, Ehle EA, Chen Y, Liu L, Chen M. PLoS One. 2014; 9 (2): e87711. Epub 2014 Feb 20. Utilizzando lo stimatore variabili strumentali per analizzare le prove non inferiorità con non conformità. Kim MIO. J Biopharm Stat. 2010 Jul; 20 (4): 745-58. Sottogruppo effetti, nonostante i risultati dei test di eterogeneità omogenei. Groenwold RH, Rovers MM, Lubsen J, van der Heijden GJ. BMC Med Res Methodol. 2010 Maggio 17; 10:43. Epub 2010 17 maggio.

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El ciprofloxaci & shy; & shy; no está indicado en el tratamiento de las infecciones causadas por las batteri sensibili que se señalan un Conti & shy; nuación: Infecciones sistémicas tombe, por ejemplo, setticemia, batteriemia, peritonite, infecciones en pacientes inmunodeprimidos con tumores hematológicos o sólidos; en pacientes de unidades de cuidados intensivos con traumi específicos como por lesiones quemaduras in & shy; Tadas; FEC e timidi. Infecciones de las vias respiratorias, por ejemplo, neumonía lobare y bronconeumonía, bronquitis Aguda y Croni & shy; ca, exacerbación Aguda de la fibrosi quística, Bron & shy; quiectasias y empiema. El ciprofloxacina no se recomienda como tratamiento de primera línea en la neumonía neumocócica. El ciprofloxacina se puede utilizar, sin embargo, en el tratamiento de las gramnegativos neumonías por. Infecciones en otorrinolaringología, por ejemplo, otite media, sinusite y mastoiditi, sobre todo por producidas batteri gramnegativas (Incluídas Pseudomonas spp). No se recomienda el ciprofloxacina para tratar la amigdalitis Aguda. Infecciones urinarias, por ejemplo, uretrite non complicada y complicada, cistitis, pielonefritis, prostatite y epididimite. Infecciones de la piel y Del Tessuto de las partes blandas, por ejemplo, úlceras infectadas, infecciones de las Heridas, abscesos, celulitis, otite esterna, erisipela, lesiones por quemadura infectada. Infecciones gastrointestinales, por ejemplo, fiebre en & timido; Terica, diarrea infecciosa. Infecciones oculares, por ejemplo, congiuntivite BAC & shy; teriana. Infecciones del Arbol biliare, por ejemplo, colangitis, colecistitis, empiema de la vesícula biliar. Infecciones abdominales, por ejemplo, peritonite, absceso intra-addominale. Infecciones osteoarticulares, por ejemplo, osteomielite, artrite septica. Infecciones del aparato genitale femenino, por ejemplo, salpingite, endometrite, enfermedad pelvica Infla & shy; matoria. Gonorrea, gonorrea uretrale, rettale o faríngea causada por microorganismos Fabbri betalactamasa o moderadamente sensibili a la penicilina. El ciprofloxacina también está indicado en la profilassi de las infecciones en la cirugía electiva del tracto gas & shy; trointestinal Alto y en los procedimientos ENDOSCOPI & shy; cos Asociados un un sindaco Riesgo de infección. FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA ABSORCION: La ABSORCION Vía es orali de 95% en dos horas y de 100% en tres horas; ofrece Una biodisponibili & timido; padre de 70% y sus concentraciones Maximas en Suero se alcanzan aproximadamente a los 60-90 minutos después de su Administración (las concentraciones séricas Maximas se incrementan proporcionalmente a la dosis, de tal manera que encontramos Rangos de 0,76 a 1,5 mcg / ml para 250 mg y 1,6 a 2,9 mcg / ml para 500 mg). Distribución: El ciprofloxacina ofrece un alto volumen de Distribucion y alcanza concentraciones muy Superiores a las séricas en diversos Tejidos y líquidos. Metabolismo: La vida media, independientemente de la dosis, fue de 4 horas. El ciprofloxacina se une a las proteínas plasmáticas it 30%. Excreción: El ciprofloxacina se elimina principalmente por vía renale por filtración glomerulare y como tubolare excreción ciprofloxacina peccato cambio y en forma de sus cuatro metabolitos activos (oxiciprofloxacino, sulfoci & shy; profloxa & shy; cino, desetilenciprofloxacino y formilciprofloxa & shy; cino). El ciprofloxacina tiene como vía de eliminación alterna al Sistema hepatobiliar. Farmacodinamia: SUIFLOX ® es un antibiótico orali de amplio espectro que Pertenece Al Grupo de las cefalosporinas semisintéticas. En una Concentración adecuada Actua como bactericida sobre microorganismos Proli & shy; feran & shy; tes suscettibili, INHI & shy; Biendo la biosíntesis de La Pared Celular. Es también para apropiado pacientes con sensibilidad estomacal. Espectro de eficacia: El ciprofloxacina muestra actividad in vitro frente a los siguientes microorganismos gramnegativos y grampositivos: Citrobacter spp, Edwardsiella tarda, Enterobacter spp, Escherichia coli, Hafnia alvei, Salmonella spp, Serratia spp, Shigella spp, Yersinia spp, Aeromonas spp, Campylobacter coli, Campylobacter jejuni, shigelloides Plesiomonas, Pseudomonas aeruginosa, Vibrio spp, Haemophilus spp, catarrhalis Branhamella, Pasteurella multocida, Moraxella spp, Neisseria spp, Legionella spp, brucellosi ovi-caprini, Staphylococcus spp, Listeria monocyto & shy; geni, Corynebacterium spp. Como el ciprofloxacina Posee menor actividad a los microorganismos que se indican un continuación, se recomienda realizar un antibiogramma antes de Comenzar el tratamiento: Acinetobacter spp, Alcaligenes spp, Flavobacterium spp, Pseudomonas non aeruginosa spp, Gardnerella vaginalis, Chlamydia spp, Mycoplasma spp, Mycobacte e timido ; rium tuberculosis, Mycobacterium fortuitum, Enteroco & shy; viridans CCU. La sensibilidad de los gérmenes anaerobios es variabile; algunos figlio moderadamente sensibili y otros resistentes. El grupo Bacteroides fragilis y Clostridium difficile figlio resistentes. Además, Ureaplasma urealyticum, Nocardia asteroides y también Enterococcus faecium figlio resistentes al cipro & timido; floxacino. El ciprofloxacina non muestra actividad frente al Trepone & shy; ma pallidum. Se ha demostrado en estudios in vitro que cuando se amministra el ciprofloxacina de forma concomitante con otros fármacos antibacterianos se obtiene un Menudo un efecto aditivo. El ciprofloxacina está en los contraindicado pacientes con hipersensibilidad Cono & shy; CIDA un este Principio Activo o un otras quinolonas. El ciprofloxacina también está en contraindicado niños y adolescentes en fase de Crecimiento, excepto en los casos en los que el Efecto beneficioso Del Tratamiento supere los Riesgos potenciales. El ciprofloxacina se debe administrar con cautela en pacientes epilépticos o con Antecedentes de trastornos del SNC; el tratamiento sólo está justificado si el beneficio del tratamiento Supera el Riesgo de posibles efectos secundarios sobre el SNC. Los pacientes con Una deficiencia latente o reale de la actividad de la glucosa-6-fosfatodeshidrogenasa suelen desarrollar reacciones hemolíticas con las quinolonas; por eso, se recomienda Prudencia en estos pacientes si se utiliza el ciprofloxacina. Efectos sobre la habilidad para conducir y el uso de macchinario: El ciprofloxacina puede Disminuir la capacidad del paciente para conducir vehículos o utilizar macchinario, sobre todo Si Se ingiere junto con el alcol. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL Embarazo Y LA lactancia Embarazo: Los Estudios de la función reproductora realizados en el Raton, rata y conejo non han revelado ningún signo de teratogenia ni alteración de la Fertilidad o desarrollo peri posnatal tras el uso parenterale u orale de ciprofloxacina. Sin embargo, como ocurre con otras quinolonas, el ciprofloxacina Puede causar UNA artropatía en los animales inmaduros; de aquí, que no se recomiende su uso durante el embarazo. Lactancia: Según algunos Estudios, el ciprofloxacina sé escrementi en la leche materna, por eso no se debe administrar a las madres lactantes. REACCIONES Secundarias Y ADVERSAS En generale, el ciprofloxacina es bien tolerado. Las reacciones adversas más comunes comprenden náuseas, diarrea, vomito, dispepsia, dolore addominale, anoressia, flatulencia, disfagia y, Raramente, colite seudomembranosa. Trastornos del SNC del tipo de cefalea, agitación, mareos, temblor, convulsiones, confusione, alucinaciones, drowsiness, depresión y, eccezionalmente, trastornos del Sueno o Estados de ansiedad. Se han notificado casos aislados de hipertensión intracraneal asociada al tratamiento con quinolonas. Hipersensibilidad y trastornos cutáneos Como exantema, prurito, orticaria, fotosensibilidad, fiebre yatrogénica, reacciones anafilácticas / anafilactoides y eccezionalmente petequias, bullas hemorrágicas, vasculite, síndromes de di Stevens-Johnson y Lyell. El tratamiento con ciprofloxacina se interrumpirá Si Se Observa alguna de estas manifestaciones después de la primera administrar dosis. Trastornos hepáticos con Aumento transitorio de las Enzi & shy; mas Hepaticas o de la bilirrubina sierica (sobre todo en pacientes con hepatopatía conocida), epatite, ictericia y lesiones Hepaticas tombe, incluida la necrosi hepatica. Alteraciones renales como Aumento transitorio de la sangre urea en o de la creatinina sierica, insuficiencia renale, cristaluria, nefritis. Trastornos musculosqueléticos como artral & shy; GIAS, mialgias y Raramente tenosinovite. Alteración de los parámetros hematológicos del tipo eosinofilia, leucopenia, trombopenia, trombocito & shy; sis y alteración de los niveles de protrombina. Alteraciones sensoriales; muy Raramente, alteraciones Visuales, del gusto y del olfato, tinnito y alteración transitoria de la audición, sobre todo para Altas fre & shy; cuencias. Se ha descrito taquicardia. Interacciones MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO Las tabletas de SUIFLOX ® non Deben ammini & shy; trarse en las primeras cuatro horas después de otros aplicar medicamentos que Contengan vendite de magnesio, alluminio e timido; minio o Hierro, puesto que puede dificultarse su ab & shy; sorción. Si es necesario, se advertirá al paciente que no se autome & shy; dique con antiácido o preparados de Hierro durante el tratamiento con SUIFLOX ®. Se ha un detectado Aumento de los niveles plasmáticos de la teofilina Tras la Administración concomitante con Cipro e timido; floxacino. Por eso, se recomienda reducir la dosis de teofilina y los vigilar niveles plasmáticos de la misma. Si no se pueden controlar los niveles plasmáticos debe evitarse la Administración de ciprofloxacina en pacientes tratados con teofilina. Se recomienda también Una particolare cautela en pacientes con trastornos titolo obbligatorio e timido; sivos. Se ha descrito Una prolongación del tiempo de sangria Tras la Administración concomitante di ciprofloxacina y anticoagulantes. Los datos obtenidos en animales revelan que las dosis elevadas de quinolonas, en combinación con algunos antiinflamatorios non esteroideos (por ejemplo, fenbufeno, pero no acetilsalicilico Acido), convulsiones pueden producir. Se ha observado, asimismo, un Incremento transitorio de la creatinina sierica Tras la Administración concomitante di ciprofloxacina y ciclosporina. Por eso, se recomienda ocasionalmente potenciar los efectos de la glibenclamide, Dando lugar un hipoglucemias. Se recomienda que la premedi & shy; cación con opiáceos o los anestésicos Régionales no se administren de forma concomitante con ciprofloxaci & shy; no, cuando este se utilice en la profilassi quirúrgica. ALTERACIONES EN LOS Resultados DE Pruebas DE LABORATORIO ELEVACION de las transami & shy; NASAs séricas y fosfatasi alcalina, ELEVACION transitoria de urea, bilirru & shy; sierica bina, creatinina sierica, así como hiperglucemia. PRECAUCIONES IT RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS, TERATOGNESIS Y sobre la FERTILIDAD SUIFLOX ® non producono efectos mutagénicos, teratogénicos ni sobre la Fertilidad. Como cualquier otro Acido orgánico, este fármaco debe emplearse con precaución en pacientes pediátricos, por lo que se recomienda non utilizarlo en aquellos pacientes que no han alcanzado la pubertad. Hasta el momento no se han demostrado efectos auto & shy; cino & shy; génicos. DOSIS Y VA DE administracin La posologia del ciprofloxacina depende de la gravedad y del tipo de infección, la sensibilidad del microorganismo o microorganismos causantes, La Edad, peso y función renale del enfermo. Adulti: Se recomienda deglutir Las tabletas de SUI & shy; FLOX ® Integras con Una cantidad adecuada de líquido. La posologia recomendada en los adultos Varia da 250 a 750 mg, dos veces al día. Gonorrea: 250 mg en una sola dosis. Cistitis Aguda no complicada: 250 mg, dos veces al día. En las demás infecciones del tracto urinario inferiore o superiore, 250-500 mg, dos veces al día (dependiendo de la gravedad del proceso). Infecciones respiratorias: Se aconseja administrar 250-750 mg, dos veces al día, tanto si la infección afecta a las Altas vías respiratorias como Bajas (depende de la gravedad del proceso). El ciprofloxacina no se recomienda como tratamiento de primera línea de la neumonía neu & shy; mocócica, pero si se conside apropiado, puede administrarse en dosis de 750 mg, dos veces al día. Fibrosi quística: La dosis recomendada en los adultos con infecciones respiratorias Bajas por Pseudomonas es de 750 mg, dos veces al día. La farmacocinetica del cipro & timido; floxa & shy; cino no se Modifica en pacientes con fibrosi Quis & shy; tica, pero para establecer la posologia conviene tener en cuenta el reducido peso corporale de estos pacientes. En la Ma & timido; yoria de las demás infecciones se aconseja administrar 500-750 mg, dos veces al día. En las infecciones tombe, sobre todo por Pseudomonas, estafilococos o estreptococos, es preferible administrar la posologia di 750 mg, dos veces al día. Como profilassi quirúrgica suele aplicarse UNA dosis única de 750 mg de 60 a 90 minutos antes de la in & shy; tervención. Las tabletas se pueden ingerir con la premedicación orale (véase Interac & shy; ciones medicamentosas y de otro género). Si se sospecha Una lesione oclusiva gastroesofágica, el ciproflo & shy; xacino Debe administrarse combinado truffa delle Nazioni Unite antibiótico eficaz contra los anaerobios. Adolescentes y niños: Como sucede con otros Farma & shy; cos de este mismo grupo terapéutico, el ciprofloxa & shy; cino produrre UNA artropatía de las articulaciones sometidas un CARGA en los animales inmaduros. Si bien no se conoce todavía la relevancia de esta Observación para la especie humana, no se recomienda el uso de ciprofloxacina en los niños o adolescentes durante el Periodo de Crecimiento. No obstante, cuando se considere que el efecto bene e timido; ficioso del ciprofloxa & shy; cino durare più de este Riesgo potencial, se aplicará Una posologia de 7,5-15 mg / kg / giorno, repartida en dos tomas, dependiendo de la gravedad de la infección. Duración del tratamiento: La Duración del tratamiento depende de la gravedad de la infección, de la respuesta Clínica y de los datos bacteriológicos. En las cistitis agudas non complicadas, el Periodo de tratamiento con las tavolo e timido; tas de SUIFLOX ® es de 3 días. En las DEMAS infecciones agudas, el período de Tratamiento abituale con las tabletas es de 5 a 10 días. En generale, en las infecciones agudas Crónicas y (por ejemplo, osteomielite y prostatite, eccetera), en las que el microorganismo causale es sensibile al cipro & timido; floxacino, se recomienda administrar el tratamiento por lo menos 3 días después de que hayan desaparecido TODOS LOS signos y sintomas de la infección. Dosificación en pacientes con alteración renale: En generale, no se requiere ningún Ajuste de la posologia, ex & shy; cep & shy; EN los pacientes con insuficiencia tomba renale (Crea & shy; Tini & shy; na sierica> 265 mmol / l o aclaramiento de creatinina MANIFESTACIONES Y Manejo de la SOBREDOSIFICACIN O ingesta ACCIDENTALE No se dispone de información Acerca de casos de sobredosificación. Se aconseja Iniciar las medidas habituales, como el Lavado gástrico, lo antes posible después de la ingestione de las tabletas de SUIFLOX ®. Los niveles de ciprofloxacina se reducen Mediante la diálisis.

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Valtrex Effetti collaterali Per il consumatore Si applica a valaciclovir: compressa orale Così come i suoi effetti necessario, valaciclovir (il principio attivo contenuto in Valtrex) può causare effetti collaterali indesiderati che richiedono attenzione medica. I principali effetti collaterali Se uno qualsiasi dei seguenti effetti indesiderati si verificano durante l'assunzione di valaciclovir, consultare il medico immediatamente: Più comune: Scoraggiamento sensazione triste o vuoto irritabilità mancanza di appetito perdita di interesse o piacere stanchezza difficoltà di concentrazione disturbi del sonno Raro Nero, sgabelli catramosi dolore al petto brividi tosse diminuzione frequenza o frequenza della minzione febbre sintomi simil-influenzali mal di testa parte bassa della schiena o dolore lato ridotto prontezza mentale fiato corto occhi gialli o la pelle Incidenza non nota: Azioni che sono fuori controllo agitazione ansia schiena, dolori alle gambe, o dello stomaco sanguinamento delle gengive sangue nelle urine e nelle feci visione offuscata cambiamento di coscienza cambiamento dello stato mentale cambiamenti nel comportamento, soprattutto in interazione con altre persone cambiamenti nei modelli e ritmi del discorso urine scure o con sangue respirazione difficile o faticosa difficoltà a parlare difficoltà a deglutire vertigini sonnolenza bocca asciutta veloce, martellante, o battito cardiaco irregolare o impulsi la sensazione che gli altri stanno a guardare voi o controllare il vostro comportamento la sensazione che gli altri possono sentire i vostri pensieri sensazione, vedere, o sentire cose che non ci sono stanchezza generale e debolezza iperventilazione aumento della sete pizzicore vertigini momento di alzarsi dalla posizione sdraiata o seduta feci di colore chiaro perdita di conoscenza umore o mentali modifiche nausea e vomito nervosismo colore pallido della pelle macchie rosse sulla pelle martellante nelle orecchie gonfiore o gonfiore delle palpebre o intorno agli occhi, viso, labbra e lingua arrossamento della pelle irrequietezza vedere, sentire, o sentire cose che non ci sono convulsioni grave stato d'animo o cambiamenti mentali tremori e passeggiata instabile tremori alle gambe, braccia, mani o piedi eruzione cutanea eloquio piaghe, ulcere, o macchie bianche sulle labbra o in bocca torcicollo gonfiore del viso, dita, o inferiore delle gambe gonfiore delle ghiandole o dolorosi parlare, sentire e agire con entusiasmo oppressione al petto tremante o tremori alle mani o dei piedi difficoltà nel parlare difficoltà respiratoria instabilità, tremore, o altri problemi con il controllo dei muscoli o di coordinamento comportamento insolito emorragie, ecchimosi stanchezza o debolezza insolite dolore addominale superiore destro vomito aumento di peso dispnea Effetti collaterali minori Alcuni effetti collaterali valaciclovir non possono avere bisogno di alcuna assistenza medica. Come il vostro corpo si abitua alla medicina questi effetti collaterali possono scomparire. Il personale sanitario può essere in grado di aiutare a prevenire o ridurre questi effetti collaterali, ma controlli con loro, se uno qualsiasi dei seguenti effetti indesiderati continuano, o se siete preoccupati per loro: Più comune: dolori muscolari o dolori spasmi difficoltà di movimento congestione orecchio gravi emorragie perdita della voce dolori muscolari dolore muscolare o rigidità congestione nasale dolore dolore alle articolazioni starnuti gola infiammata naso chiuso o che cola Meno comune: Stipsi diarrea Incidenza non nota: Vesciche, secchezza o perdita di pelle perdita di capelli o diradamento dei capelli orticaria o guardoli maggiore sensibilità alla luce solare rossi, occhi irritati arrossamento o altro scolorimento della pelle gravi scottature Per gli Operatori Sanitari Si applica a valaciclovir: compressa orale gastrointestinale effetti collaterali gastrointestinali hanno incluso nausea (fino al 15%), dolore addominale (fino al 11%) e vomito (fino al 6%). Sono stati segnalati stitichezza, anoressia, diarrea, elevata amilasi e lipasi sierica. La diarrea è stata osservata durante l'esperienza post-marketing. Negli studi clinici di individui altrimenti sani, le frequenze erano più alti per i pazienti oltre 50 anni di età rispetto ai pazienti più giovani. [Ref] Sistema nervoso effetti collaterali sul sistema nervoso hanno incluso mal di testa (fino al 38%) e vertigini (fino al 4%). Sono stati segnalati effetti sul sistema nervoso centrale, tra cui agitazione, convulsioni, e encefalopatia. Sono stati segnalati movimenti choreiform, mioclono, vasculitica multiplex mononeurite, sonnolenza e la sindrome di Cotard. L'agitazione, atassia, coma, diminuzione della coscienza, disartria, encefalopatia, convulsioni, tremori e sono stati riportati durante l'esperienza post-marketing. La neurotossicità è stato più comunemente riportati nei pazienti con insufficienza renale, gli anziani e in pazienti sottoposti a trapianto di midollo osseo, ed è associata ad alte concentrazioni sieriche di aciclovir. [Ref] Aciclovir neurotossicità è visto quasi esclusivamente in pazienti con insufficienza renale. Questi pazienti possono avere insufficienza renale cronica di lunga data, o insufficienza acuta che può essere attribuito a aciclovir. Un gruppo di sei ossee pazienti sottoposti a trapianto di midollo esposto EEG anormali con rallentamento diffuso. Anche se più comunemente visto con somministrazione endovenosa di dosi più elevate, neurotossicità è stata riportata anche in pazienti trattati con dosi orali di aciclovir. A seguito di interruzione della terapia, stato mentale recuperato entro circa una settimana. Diversi pazienti con insufficienza renale cronica esibendo neurotossicità notevolmente migliorata dopo l'emodialisi. Anche se non ci sono stati rapporti simili in studi clinici di valacyclovir effettuati fino ad oggi, l'ipotesi può essere fatto che neurotossicità può verificarsi anche con valacyclovir basata sul fatto che le concentrazioni di aciclovir plasma dalla somministrazione valaciclovir orale tendono ad essere molto superiori a quelli ottenuti con orale aciclovir. [Ref] Psichiatrico effetti collaterali psichiatrici hanno incluso la depressione (fino al 7%) e disorientamento. Sono stati segnalati effetti sul sistema nervoso centrale, tra cui allucinazioni, confusione e delirio. Il comportamento aggressivo, confusione, mania, e psicosi (tra cui allucinazioni uditive e visive) sono state riportate durante l'esperienza post-marketing. Renale La disfunzione renale transitorio stato segnalato sia con somministrazione orale o endovenosa di acyclovir. Cristallizzazione del farmaco nei tubuli renali è pensato per essere il meccanismo per lo sviluppo di disfunzione renale sulla base dei risultati di cristalluria in diversi casi clinici e almeno uno studio prospettico. idratazione inadeguata del paziente e rapida somministrazione del farmaco può contribuire allo sviluppo di cristalluria. necrosi tubulare acuta e nefrite interstiziale sono stati riportati in associazione con la terapia con aciclovir. Anche se non ci sono state segnalazioni simili in studi clinici di Valaciclovir (il principio attivo contenuto in Valtrex) completati fino ad oggi, l'ipotesi può essere fatta che la tossicità renale può verificarsi anche con valaciclovir sulla base del fatto che le concentrazioni di aciclovir plasma dalla somministrazione valaciclovir orale tendono essere molto superiori a quelli ottenuti con acyclovir orale. [Ref] effetti indesiderati renali hanno incluso insufficienza renale acuta, aumento della creatinina sierica (fino a 0,7%), tossicità renale e insufficienza renale (che presenta come un aumento della creatinina sierica e azoto ureico nel sangue). L'insufficienza renale e il dolore renale (può essere associata ad insufficienza renale) sono state riportate durante l'esperienza post-marketing. effetti renali sono transitori e si risolvono nell'arco di diversi giorni dopo l'interruzione della terapia. danno renale è molto probabilmente dovuto alla cristallizzazione di acyclovir nei tubuli renali. Pazienti con insufficienza renale preesistente sono a maggior rischio di sviluppare neurotossicità e un ulteriore deterioramento della funzione renale. [Ref] Ematologico effetti collaterali ematologici hanno incluso porpora trombotica trombocitopenica / sindrome uremica emolitica (TTP / HUS), e diminuzione della conta dei neutrofili (18%), la conta piastrinica (fino a 3%), l'emoglobina (fino a 0,8%), e le cellule bianche del sangue (fino al 1,3%). Trombocitopenia, anemia aplastica, vasculite leucocitoclastica, e TTP / HUS sono state riportate durante l'esperienza post-marketing. [Ref] TTP / HUS, inclusi alcuni casi fatali, è stata osservata durante gli studi clinici in pazienti con malattia da HIV avanzata e nel trapianto allogenico di midollo osseo e trapianto renale, che ricevevano 8 g valaciclovir al giorno. [Ref] epatico Effetti collaterali epatici hanno incluso AST elevate (fino a 16%), ALT (fino al 14%), e bilirubina. alterazioni degli enzimi epatici e dell'epatite sono state riportate durante l'esperienza post-marketing. [Ref] ipersensibilità effetti collaterali Ipersensibilità hanno incluso reazioni di ipersensibilità acuta (inclusa anafilassi, angioedema, dispnea, prurito, rash e orticaria) durante l'esperienza post-marketing. sindrome di Stevens-Johnson è stato riportato. [Ref] dermatologica eruzioni cutanee effetti collaterali dermatologici hanno incluso (8%). eritema multiforme, eruzioni cutanee, tra cui fotosensibilità, alopecia e sono state riportate durante l'esperienza post-marketing. [Ref] Cardiovascolare effetti collaterali cardiovascolari hanno incluso ipertensione e tachicardia durante l'esperienza post-marketing. [Ref] Oculare effetti indesiderati oculari hanno incluso anomalie visive durante esperienza post-marketing. [Ref] respiratorio effetti collaterali respiratori hanno incluso nasofaringite (16%) e infezione del tratto respiratorio superiore (9%). [Ref] Muscoloscheletrico effetti collaterali muscoloscheletrico hanno incluso artralgia (fino al 6%). [Ref] genito-urinario Effetti collaterali genitourinarie hanno incluso dismenorrea (fino a 8%). [Ref] Altro stanchezza Altri effetti collaterali hanno incluso (8%). edema facciale è stata osservata durante l'esperienza post-marketing. [Ref] metabolica effetti collaterali metabolici hanno incluso fosfatasi alcalina elevata (4%) e ipoglicemia. stato segnalato almeno un caso di ipercalcemia. [Ref] Riferimenti 1. Helldén A, Odar-Cederlof I, K Larsson, Fehrman-Ekholm I, Linden T "Death illusione." BMJ 335 (2007): 1305 2. Abudalu M, S tyring, Koltun W, Bodsworth N, Hamed K "Single-giorno, il paziente avviato famciclovir terapia contro tre giorni regime di valaciclovir per l'herpes genitale ricorrente: uno studio randomizzato, in doppio cieco, di confronto." Clin Infect Dis 47 (2008): 651-8 3. Fife KH, Warren TJ, Ferrera RD, et al. 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Xylocaine - 2 % jelly ( lidocaine hydrochloride ) , lidocaine 2 % 30g

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Xylocaine & reg; 2% PAPPA (lidocaina cloridrato) DESCRIZIONE Xylocaine (lidocaina HCl) 2% gelatina è un prodotto sterile, acquosa che contiene un agente anestetico locale e viene somministrato per via topica. (Vedi indicazioni per usi specifici.) Xylocaine 2% gelatina contiene lidocaina cloridrato che è designato chimicamente come acetammide, 2- (dietilammino) - N - (2,6-dimetilfenil) -, monocloridrato e ha la seguente formula di struttura: Xylocaine 2% gelatina contiene anche ipromellosa, e la miscela risultante massimizza il contatto con la mucosa e fornisce lubrificazione strumentazione. La parte non utilizzata deve essere eliminata dopo l'uso iniziale. Composizione del Xylocaine 2% gelatina 30 ml e 5 mL: Ogni ml contiene 20 mg di lidocaina HCl. La formulazione contiene anche methylparaben, propilparaben, ipromellosa, e idrossido di sodio e / o acido cloridrico per regolare il pH a 6.0-7.0. FARMACOLOGIA CLINICA Meccanismo di azione: La lidocaina stabilizza la membrana neuronale inibendo i flussi ionici necessari per l'avvio e la conduzione degli impulsi, effettuando così azione anestetica locale. Insorgenza d'azione: L'insorgenza d'azione è di 3-5 minuti. E 'inefficace se applicato a pelle intatta. emodinamica: livelli ematici eccessive possono causare cambiamenti della portata cardiaca, resistenza periferica totale, e la pressione arteriosa media. Queste modifiche possono essere attribuibili ad un effetto sedativo diretta dell'agente anestetico locale su vari componenti del sistema cardiovascolare. Farmacocinetica e il metabolismo: La lidocaina può essere assorbito dopo somministrazione topica di membrane mucose, la sua velocità e il grado di assorbimento a seconda della concentrazione e dose totale somministrata, il sito specifico di applicazione, e la durata dell'esposizione. In generale, la velocità di assorbimento di agenti anestetici locali dopo applicazione topica avviene più rapidamente dopo somministrazione intratracheale. La lidocaina è anche ben assorbito dal tratto gastrointestinale, ma poco farmaco intatto può visualizzare nella circolazione a causa della biotrasformazione nel fegato. La lidocaina viene metabolizzato rapidamente dal fegato, e metaboliti e di farmaco immodificato vengono escreti dai reni. Biotrasformazione comprende ossidativo N-dealchilazione, idrossilazione anello, scissione del legame ammidico, e la coniugazione. N-dealchilazione, una delle principali via di biotrasformazione, produce metaboliti monoetilglicinexilidide e glicinexilidide. I farmacologici / azioni tossicologiche di questi metaboliti sono simili, ma meno potente, quelle di lidocaina. Circa il 90% di lidocaina somministrata viene escreta sotto forma di vari metaboliti, e meno del 10% viene escreto immodificato. Il metabolita primario nelle urine è un coniugato di 4-idrossi-2,6-dimetilanilina. Il plasmatiche di lidocaina dipende concentrazione del farmaco, e la frazione legata diminuisce all'aumentare della concentrazione. Alle concentrazioni da 1 a 4 e micro; g della base libera per mL, 60 a 80 per cento di lidocaina è legato alle proteine. Legame è anche dipendente dalla concentrazione plasmatica di alfa-L-glicoproteina acida. La lidocaina attraversa le barriere ematoencefalica e placentare, presumibilmente per diffusione passiva. Studi di metabolismo lidocaina seguenti iniezioni bolo endovenoso hanno dimostrato che l'emivita di eliminazione di tale agente è tipicamente da 1,5 a 2,0 ore. A causa del rapido tasso a cui viene metabolizzata lidocaina, qualsiasi condizione che colpisce la funzione epatica può alterare la cinetica lidocaina. L'emivita può essere prolungata duplice o più in pazienti con disfunzione epatica. La disfunzione renale non modifica la cinetica di lidocaina, ma può aumentare l'accumulo di metaboliti. Fattori quali l'acidosi e l'uso di stimolanti del SNC e depressivi influenzano i livelli del SNC di lidocaina richiesti per produrre effetti sistemici evidenti. manifestazioni avverse oggettive diventano sempre più evidenti con l'aumento dei livelli plasmatici venosi sopra 6.0 & micro; g base libera per mL. Nei rhesus scimmia arteriosi livelli ematici di 18-21 & micro; g / ml hanno dimostrato di essere la soglia per l'attività convulsiva. INDICAZIONI E USO Xylocaine (lidocaina HCl) 2% gelatina è indicato per la prevenzione e il controllo del dolore in procedure che coinvolgono il maschio e dell'uretra femminile, per il trattamento topico di uretriti doloroso, e come lubrificante anestetico per l'intubazione endotracheale (orale e nasale). CONTROINDICAZIONI La lidocaina è controindicato nei pazienti con una storia nota di ipersensibilità ad anestetici locali del tipo ammide o ad altre parti del Xylocaine 2% gelatina. AVVERTENZE Sovradosaggio, o corto intervalli tra le dosi, può causare livelli plasmatici ALTI ED gravi effetti avversi. I pazienti devono essere istruiti a rispettare rigorosamente il DOSAGGIO E SOMMINISTRAZIONE linee guida raccomandate QUANTO STABILITO in questo foglietto illustrativo. LA GESTIONE DEGLI EFFETTI INDESIDERATI GRAVI può richiedere l'uso delle attrezzature di rianimazione, ossigeno e altri farmaci di rianimazione. Xylocaine 2% gelatina deve essere usato con estrema cautela in presenza di sepsi o gravemente traumatizzato mucosa nella zona di applicazione, dal momento che in tali condizioni non è il potenziale per un rapido assorbimento sistemico. Quando viene utilizzato per la cura del tubo endotracheale di lubrificazione devono essere prese per evitare di introdurre il prodotto nel lume del tubo. Non usare la gelatina per lubrificare i stylettes endotracheale. Se consentito nel lume interno, la gelatina può asciugare sulla superficie interna lasciando un residuo che tende a raggrupparsi con la flessione, restringendo il lume. Ci sono state segnalazioni rare in cui questo residuo ha causato il lume ad occludere. (Vedi anche le reazioni avverse e DOSAGGIO E SOMMINISTRAZIONE). PRECAUZIONI Generale: La sicurezza e l'efficacia della lidocaina dipendono corretto dosaggio, tecnica corretta, precauzioni adeguate, e la disponibilità per le emergenze. (Vedi AVVERTENZE e le reazioni avverse.) Il dosaggio più basso che si traduce in anestesia efficace dovrebbe essere utilizzato per evitare alti livelli plasmatici e gli effetti avversi gravi. Dosi ripetute di lidocaina possono provocare aumenti significativi nei livelli ematici ad ogni somministrazione ripetuta a causa del lento accumulo del farmaco o dei suoi metaboliti. Tolleranza ai livelli ematici elevati varia con lo stato del paziente. Debilitati, pazienti anziani, pazienti acuti, e bambini deve essere somministrato dosi ridotte commisurate alla loro età e lo stato fisico. La lidocaina deve essere usato con cautela nei pazienti con shock grave o blocco cardiaco. Xylocaine 2% Jelly deve essere usato con cautela nei pazienti con accertate sensibilità di droga. I pazienti allergici ai derivati ​​para-aminobenzoico acido (procaina, tetracaina, benzocaina, ecc) non hanno mostrato sensibilità crociata con lidocaina. Molti farmaci utilizzati durante lo svolgimento di anestesia sono considerati potenziali agenti per familiare ipertermia maligna di attivazione. Poiché non è noto se tipo amidico anestetici locali possono innescare questa reazione e poiché la necessità di supplementare anestesia generale non può essere previsto in anticipo, si suggerisce che un protocollo standard per la gestione dovrebbe essere disponibile. Primi segni inspiegabili di tachicardia, tachipnea, la pressione sanguigna labile, e acidosi metabolica possono precedere aumento della temperatura. esito positivo dipende da una diagnosi precoce, tempestiva sospensione dell'agente scatenante sospetto (s) e istituzione di trattamento, compresa la terapia di ossigeno, ha indicato misure di supporto e dantrolene (consultare dantrolene sodio per via endovenosa pacchetto inserto prima dell'uso). Informazioni per i pazienti: Quando anestetici topici sono utilizzati in bocca, il paziente deve essere consapevole che la produzione di anestesia topica può compromettere la deglutizione e migliorare il pericolo di aspirazione così. Per questo motivo, il cibo non deve essere ingerito per 60 minuti seguenti l'uso di preparati anestetici locali nella zona della bocca o della gola. Questo è particolarmente importante nei bambini a causa della loro frequenza di mangiare. Intorpidimento della lingua o della mucosa orale può aumentare il rischio di traumi mordere non intenzionale. Il cibo e gomma da masticare non dovrebbe essere presa mentre la zona della bocca o della gola è anestetizzato. Carcinogenesi studi a lungo termine sugli animali non sono stati condotti per valutare il potenziale cancerogeno di lidocaina. mutagenesi Il potenziale mutageno di lidocaina è stata testata nel saggio di mutazione inversa di Ames Salmonella, un test in vitro aberrazioni cromosomiche nei linfociti umani ed in vivo test del micronucleo nel topo. Non c'era alcuna indicazione di effetto mutageno in questi studi. Compromissione della fertilità: L'effetto di lidocaina sulla fertilità è stata esaminata nel modello di ratto. La somministrazione di 30 mg / kg, per via sottocutanea (180 mg / m 2) alla coppia di accoppiamento non ha prodotto alterazioni della fertilità o sulle prestazioni riproduttive in generale dei ratti. Non ci sono studi che esaminano l'effetto di lidocaina sui parametri spermatici. Non c'è stata evidenza della fertilità alterato. L'uso in gravidanza: Effetti teratogeni: Gravidanza Categoria B: Studi sulla riproduzione di lidocaina sono stati eseguiti in entrambi i ratti e conigli. Non c'è stata evidenza di danni per il feto a dosi sottocutanee fino a 50 mg / kg di lidocaina (300 mg / m 2 su una base di superficie corporea) nel modello di ratto. Nel modello di coniglio, non vi era alcuna evidenza di danno al feto alla dose di 5 mg / kg, per via sottocutanea (60 mg / m 2 su una superficie corporea). Il trattamento di conigli con 25 mg / kg (300 mg / m 2) ha prodotto la prova di tossicità materna e prove di sviluppo fetale ritardato, compresa una riduzione non significativa del peso fetale (7%) e un aumento di anomalie scheletriche minori (cranio e difetto sternebral, ridotta ossificazione delle falangi). L'effetto di lidocaina sullo sviluppo post-natale è stato esaminato in ratti trattando ratti femmine gravide giornaliera per via sottocutanea alla dose di 2, 10 e 50 mg / kg (12, 60, e 300 mg / m 2) dal giorno 15 di gravidanza e fino a 20 giorni dopo il parto. Nessun segno di effetti avversi sono stati osservati sia in dighe o nei cuccioli fino ae compresa la dose di 10 mg / kg (60 mg / m 2); tuttavia, il numero di cuccioli sopravvissuti è stato ridotto a 50 mg / kg (300 mg / m 2), sia alla nascita e la durata del periodo di lattazione, l'effetto più probabile sia secondario alla tossicità materna. Nessun altro effetto sulle dimensioni lettiera, lettiera peso, anomalie nei cuccioli e gli sviluppi fisici dei cuccioli sono stati osservati in questo studio. Un secondo studio ha esaminato gli effetti della lidocaina sullo sviluppo post-natale nel ratto che ha incluso la valutazione dei cuccioli dallo svezzamento alla maturità sessuale. I ratti sono stati trattati per 8 mesi con 10 o 30 mg / kg, per via sottocutanea lidocaina (60 mg / m 2 e 180 mg / m 2 su una superficie corporea, rispettivamente). Questo periodo di tempo comprendeva 3 periodi di accoppiamento. Non c'è stata evidenza di alterazioni dello sviluppo post-natale in qualsiasi prole; Tuttavia, entrambe le dosi di lidocaina significativamente ridotto il numero medio di cuccioli per figliata superstite fino allo svezzamento della prole dai primi 2 periodi di accoppiamento. Ci sono, tuttavia, studi adeguati e ben controllati in donne in gravidanza. Poiché gli studi sulla riproduzione animale non sono sempre predittivi della risposta umana, questo farmaco deve essere usato durante la gravidanza solo se strettamente necessario. Travaglio e parto: La lidocaina non è controindicato in travaglio e il parto. Nel caso in Xylocaine 2% Jelly essere usato in concomitanza con altri prodotti contenenti lidocaina, la dose totale contributo di tutte le formulazioni deve essere tenuto a mente. Le madri che allattano: La lidocaina è escreto nel latte umano. Il significato clinico di questa osservazione è sconosciuta. Si deve usare cautela quando lidocaina viene somministrato a donne che allattano. Uso pediatrico: Anche se la sicurezza e l'efficacia di Xylocaine 2% Jelly in pazienti pediatrici non sono state stabilite, uno studio di 19 neonati prematuri (età gestazionale & lt; 33 settimane) ha trovato alcuna correlazione tra la concentrazione plasmatica di lidocaina o monoetilglicinexilidide e neonato del peso corporeo quando moderate quantità di lidocaina (cioè, 0,3 mL / kg di gel lidocaina 20 mg / mL) sono stati utilizzati per la lubrificazione sia intranasale e tubi endotracheali. Nessun neonato aveva livelli plasmatici di lidocaina sopra 750 mcg / l. I dosaggi nei bambini dovrebbe essere ridotto, commisurato con l'età, il peso corporeo, e la condizione fisica. (Vedere DOSAGGIO E SOMMINISTRAZIONE). REAZIONI AVVERSE esperienze avverse dopo la somministrazione di lidocaina sono di natura simile a quelle osservate con altri agenti anestetici locali ammidici. Queste esperienze negative sono, in generale, la dose-correlato e possono derivare da elevati livelli plasmatici causate da sovradosaggio o un rapido assorbimento, o possono derivare da ipersensibilità, idiosincrasia o tolleranza diminuita da parte del paziente. eventi avversi gravi sono generalmente di natura sistemica. I seguenti tipi sono quelli più comunemente riportati: Ci sono stati rari casi di occlusione tubo endotracheale associata alla presenza di residui gelatina secca nel lume interno del tubo. (Vedi anche AVVERTENZE e DOSAGGIO E SOMMINISTRAZIONE). Sistema nervoso centrale: manifestazioni del sistema nervoso centrale sono eccitatorio e / o depressivo e possono essere caratterizzate da vertigini, nervosismo, apprensione, euforia, confusione, vertigini, sonnolenza, tinnito, visione offuscata o doppia, vomito, sensazione di calore, freddo o intorpidimento, spasmi, tremori, convulsioni, incoscienza, depressione respiratoria, e l'arresto. Le manifestazioni eccitatori possono essere molto breve o non verificarsi affatto, nel qual caso la prima manifestazione di tossicità possono essere fusione sonnolenza in arresto incoscienza e respiratorio. Sonnolenza dopo la somministrazione di lidocaina è di solito un primo segnale di un elevato livello ematico del farmaco e può verificarsi come conseguenza del rapido assorbimento. Sistema cardiovascolare: manifestazioni cardiovascolari sono di solito depressivo e sono caratterizzate da bradicardia, ipotensione e collasso cardiovascolare, che possono portare ad arresto cardiaco. Allergico: Le reazioni allergiche sono caratterizzati da lesioni cutanee, orticaria, edema, o reazioni anafilattiche. Le reazioni allergiche possono verificarsi come risultato di sensibilità sia al agente anestetico locale o ad altri componenti della formulazione. Reazioni allergiche a causa della sensibilità alla lidocaina sono estremamente rari e, se si verificano, dovrebbe essere gestito con mezzi convenzionali. La rilevazione di sensibilità da test della pelle è di dubbio valore. SOVRADOSAGGIO emergenze acute da anestetici locali dipendono generalmente dalla alti livelli plasmatici riscontrati durante l'uso terapeutico di anestetici locali. (Vedere AVVERSE reazioni. Avvertimenti. E PRECAUZIONI.) Gestione di anestetico emergenze locali: La prima considerazione è la prevenzione, meglio compiuta da un attento e costante monitoraggio dei segni vitali cardiovascolari e respiratorie e lo stato del paziente di coscienza dopo ogni somministrazione di anestetico locale. Al primo segno di cambiamento, l'ossigeno deve essere somministrato. Il primo passo nella gestione di convulsioni consiste immediata attenzione al mantenimento della pervietà delle vie aeree e la ventilazione assistita o controllata con ossigeno e un sistema di erogazione in grado di consentire pressione positiva immediato maschera. Subito dopo l'istituzione di queste misure di ventilazione, l'adeguatezza della circolazione deve essere valutato, tenendo presente che i farmaci utilizzati per il trattamento di convulsioni volte deprimere la circolazione quando somministrato per via endovenosa. Qualora convulsioni persistere nonostante supporto respiratorio adeguata, e se lo stato dei permessi di circolazione, piccoli incrementi di un ultra-short barbiturico ad azione (come tiopentale o thiamylal) o una benzodiazepina (come diazepam) può essere somministrato per via endovenosa. Il medico dovrebbe essere familiare, prima dell'uso di anestetici locali, con questi farmaci anticonvulsivanti. trattamento di supporto della depressione circolatoria può richiedere la somministrazione di fluidi per via endovenosa e, se del caso, un vasopressori come indicato dalla situazione clinica (ad esempio, efedrina). Se non trattata immediatamente, sia convulsioni e depressione cardiovascolare possono causare ipossia, acidosi, bradicardia, aritmie e arresto cardiaco. Se dovesse verificarsi un arresto cardiaco, dovrebbero essere istituite misure di rianimazione cardiopolmonare standard. La dialisi è di valore trascurabile nel trattamento del sovradosaggio acuto con lidocaina. La DL50 della lidocaina HCl nei ratti femmina non a digiuno è 459 (346-773) mg / kg (come sale) e 214 (159-324) mg / kg (come il sale) nei ratti femmina digiuno. DOSAGGIO E SOMMINISTRAZIONE Quando Xylocaine 2% in gelatine è usato in concomitanza con altri prodotti contenenti lidocaina, la dose totale contributo di tutte le formulazioni deve essere tenuto a mente. Il dosaggio varia e dipende dalla zona da anestetizzata, vascolarizzazione dei tessuti, tolleranza individuale, e la tecnica di anestesia. Il dosaggio minimo necessario per fornire anestesia efficace deve essere somministrato. I dosaggi dovrebbero essere ridotti per i bambini e per i pazienti anziani e debilitati. Sebbene l'incidenza di effetti avversi con Xylocaine 2% gelatina è piuttosto basso, si deve usare cautela, soprattutto quando si impiegano grandi quantità, dal momento che l'incidenza di effetti avversi è direttamente proporzionale alla dose totale di anestetico locale somministrato. Per l'anestesia superficiale del maschio uretra adulti: Quando si utilizza 2% tubi Xylocaine gelatina 30 ml, sterilizzare il cono di plastica per 5 minuti in acqua, fredda bollente, e collegare al tubo. Il cono può essere sterilizzato a gas o fredda sterilizzato, come preferito. Lentamente infondere circa 15 ml (300 mg di lidocaina HCl) nell'uretra o finché il paziente ha una sensazione di tensione. Un morsetto pene viene poi applicata per alcuni minuti alla corona. Una dose aggiuntiva di non più di 15 ml (300 mg) può essere instillata per un'anestesia adeguata. Prima di suonare o di cistoscopia, un morsetto del pene deve essere applicato per 5 a 10 minuti per ottenere un'adeguata anestesia. Una dose totale di 30 ml (600 mg) è di solito necessario per riempire e dilatare dell'uretra maschile. Prima di cateterizzazione, minori volumi di 5-10 ml (100-200 mg) sono di solito sufficienti per la lubrificazione. Per l'anestesia di superficie della femmina adulta uretra: Quando si utilizza 2% tubi Xylocaine gelatina 30 ml, sterilizzare il cono di plastica per 5 minuti in acqua, fredda bollente, e collegare al tubo. Il cono può essere sterilizzato a gas o fredda sterilizzato, come preferito. Lentamente instillare 3-5 mL (60-100 mg di lidocaina HCl) della gelatina nell'uretra. Se lo si desidera, alcune gelatina può essere depositato su un batuffolo di cotone e introdotto nell'uretra. Per ottenere un'anestesia adeguata, alcuni minuti dovrebbe essere consentito prima di eseguire procedure urologiche. Lubrificazione di intubazione tracheale: Applicare una moderata quantità di gelatina alla superficie esterna del tubo endotracheale poco prima dell'uso. Si deve prestare attenzione per evitare l'introduzione del prodotto nel lume del tubo. Non usare la gelatina per lubrificare stylettes endotracheale. Vedi AVVERTENZE e le reazioni avverse riguardanti rari casi di occlusione interna lumen. Si raccomanda inoltre che l'uso di tubi endotracheali con gelatina secca sulla superficie esterna essere evitati per mancanza di effetto lubrificante. dosaggio massimo Non più di 600 mg di lidocaina cloridrato dovrebbe essere data in qualsiasi periodo di 12 ore. Bambini: È difficile raccomandare una dose massima di qualsiasi farmaco per bambini in quanto questo varia in funzione dell'età e del peso. Per i bambini di meno di dieci anni che hanno una massa corporea magra normale e un normale sviluppo del corpo magro, la dose massima può essere determinata mediante l'applicazione di una delle formule standard di farmaci pediatrici (ad esempio, la regola di Clark). Ad esempio, in un bambino di cinque anni del peso di 50 libbre, la dose di lidocaina cloridrato non deve superare i 75-100 mg quando è calcolata secondo la regola di Clark. In ogni caso, la quantità massima di Xylocaine somministrata non deve superare 4,5 mg / kg (2,0 mg / lb) di peso corporeo. FORNITURA Xylocaine (lidocaina HCl) 2% gelatina viene fornito nelle forme di dosaggio elencati. NDC 0186-0330-01 30 alluminio provetta Scatola da 1 Un cono applicatore staccabile e una chiave per esprimere i contenuti sono inclusi. NDC 0186-0330-36 5 ml di plastica contenitore di tubo di 10 Conservazione: Conservare a temperatura ambiente controllata 20-25 & deg; C (68-77 & deg; C) [vedi USP]. Tutti i marchi sono di proprietà del gruppo AstraZeneca & Copy; AstraZeneca 2000 2004 AstraZeneca LP, Wilmington, DE 19850

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azitromicina azitromicina un antibiotico macrolide derivato da eritromicina. efficace contro un'ampia gamma di batteri gram-positivi, gram-negativi, e anaerobici; somministrato per via orale o per via endovenosa. azitromicina / Az · esimo · ro · il mio · CIN / (az-esima & # x2033; ro-mi'sin) un antibiotico macrolide derivato da eritromicina. efficace contro un'ampia gamma di batteri gram-positivi, gram-negativi e anaerobi. azitromicina Un antibiotico macrolide, C 38 H 72 N 2 O 12. usato per trattare una varietà di infezioni batteriche. azitromicina un antibiotico macrolide che sopprime la formazione di proteine ​​da batteri, ritarda la crescita batterica, o provoca la morte dei microrganismi. Non sopprimere metabolismo epatico di altri farmaci come il prototipo eritromicina macrolide e ha una lunga emivita, il che lo rende una terapia attraente contro i microrganismi sensibili. indicazioni è prescritto nel trattamento di infezioni lievi e moderate da alcuni batteri negli adulti, comprese le infezioni delle vie respiratorie, malattie della pelle, e malattie sessualmente trasmesse. Controindicazioni Il farmaco non deve essere somministrato a pazienti con allergie ai eritromicina o qualsiasi antibiotici macrolidi o con malattie renali o epatiche. La sua sicurezza non è stata stabilita per le donne in gravidanza o in allattamento. effetti negativi Gli effetti indesiderati più frequentemente riportati sono: diarrea, perdita di feci, nausea, dolori allo stomaco, o vomito. azitromicina Un ampio spettro, una volta al giorno, avanzata generazione antibiotico macrolide utilizzato per gestire acquisita in comunità e di altre polmoniti causate da Stretococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, C pneumoniae, M. pneumoniae, infezioni da clamidia, infezioni del tratto urinario, Mycobacterium avium complex e, eventualmente, anche toxoplasmosi e criptosporidiosi. Gli effetti avversi diarrea, nausea, vomito, dolori addominali, vertigini, fotosensibilità, perdita dell'udito, dolore al sito di iniezione. Controindicazioni relative fibrosi cistica, infezioni nosocomiali, batteriemia, età avanzata, debilitazione generale. azitromicina Zithromax & reg; Malattie infettive Un ampio spettro una volta al giorno avanzata generazione antibiotico macrolide utilizzato per gestire acquisita in comunità e di altre polmoniti causate da S pneumoniae. H influenzae, Moraxella catarrhalis. C pneumoniae. M pneumoniae. infezioni da clamidia, infezioni del tratto urinario, MAC, eventualmente anche toxoplasmosi e Criptosporidiosi Gli effetti avversi diarrea, N & amp; V, dolori addominali, vertigini, fotosensibilità, perdita dell'udito, iniezione dolore sito controindicazioni relative fibrosi cistica, infezioni nosocomiali, batteriemia, anziani, debilitati Pts. Vedere la polmonite acquisita in comunità. azitromicina Un farmaco antibiotico usato nel trattamento di una serie di infezioni tra cui zona Chlamydia. Un marchio è Zithromax. A · zith · ro · · mia cin Un antibiotico del gruppo dei macrolidi. [Azitromicina [coniato dalle parti del nome chimico]] azitromicina (& # x259; zith & # xB4; r & # x14D; m & # x12B; & # xB4; peccato), n marchio: Zithromax; classe di farmaci: antibiotici macrolidi; azione: si lega alla subunità 50S ribosomiale di batteri sensibili e sopprime la sintesi delle proteine; simile spettro di attività all'eritromicina; usa: infezioni del tratto respiratorio superiore e inferiore, infezioni della pelle non complicata. azitromicina un antibiotico macrolide utilizzato nel trattamento della toxoplasmosi. Collegamento a questa pagina:

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